上海将推动家庭医生制度。每位医生管理2000-3000人。
时间:2019-04-14 23:14:49 来源:蛟河农业网 作者:匿名
在8月份在上海举行的“国际城市与健康论坛”上,上海领导人透露,上海将在未来全面实施家庭医生制度。每位医生管理2,000至3,000人,并逐步实施第一个家庭医生咨询系统。 在中国的其他城市,家庭医生也被提上日程。北京最近公布的医改方案咨询草案提出,全市3000多家社区卫生服务机构的医务人员将组成社区家庭医生团队。 与在欧美电影和电视剧中驾驶汽车并进入豪宅的家庭医生不同,它们经常出现在普通人的家中,例如独居老人和残疾人。 与欧洲和美国的家庭医生一样,他们也被要求成为家庭的“座位”,并利用他们的专业知识成为人民的“健康管家”。 作为新医改的方向之一,家庭医生制度备受期待。在长宁区的许多社区,“白大钊”作为家庭医生已经工作了2年。长宁对这种水的测试可以提供分析样品。 在结交朋友之前,“脸很厚”。 清晨,陈宇带着药箱,手持电脑记录了居民家属的健康记录。他来到长宁新城社区。在他管辖下几张家庭病床后,陈宇于9点到达了居委会。通过社区委员会的网站,她“操作”了一个“健康的自我管理团队”,许多高血压和慢性病患者是她的成员。 陈宇是周家桥街道社区卫生服务中心的全科医生。她负责长宁新城社区共891户家庭。有150户需要注意,包括约100名老年人,一些高血压和慢性病患者,孕妇和儿童。家庭。在周家桥街,家庭医生通过居委会分工,19个居委会现已全面到位。 “今天的访问是看到一个破碎的老人,并在下午照顾三张家庭病床。这几天,麻疹疫苗,许多家庭也会征询我的意见。”陈宇2月4日星期一,在社区卫生中心看看诊所,然后去其他时间。 陈宇坦率地讲话,在社区有很多朋友。她教一名糖尿病患者自己服用胰岛素。他首先测量血糖,注射和控制低血糖。 “嘿,它很高,而且很低。”这两个像实验一样“玩”了。 。她还有一位78岁的教授和朋友,他经常使用电子邮件进行交流,从健康和健康到世博体验,社区建设,并谈论“如何区分西瓜是否有色素沉着”。“为了和他们交朋友,你必须先拥有厚厚的皮肤。只要工作,通常会吃闭门。”陈宇第一次走到门口吃了一扇关门。 “一名病人在社区死亡。我被派去填补死因。当人们伤心时,我是一个陌生人,他跑去问怎么死。人们直接把我吹走了。” 像陈宇一样,全科医生陈华也经历了难以融合的过程。 “开门是相当盲目的。一个家庭很难敲门,但很难获得信任。后来,当我与居民沟通,当他们参观或参与活动时,他们带我“。居委会为老人举办了金婚和生日活动。陈华要求她在5分10分钟内卖掉自己。慢慢地,每个人都熟悉它。 家庭医生需要依靠“大树” “每个家庭都有一位朋友,他是一名医生。当你和妻子一起去购物并失去耐心时,你可以求医生朋友谈谈最近的身体状况。“这是长宁区社区健康管理中心副主任赵晓明,他是一名家庭医生。理想化的描述。换句话说,家庭医生不仅要负责看医生,还要有“健康的管家”来帮助社区居民养成健康的生活方式而不会生病或生病。 根据新的医疗改革,医疗服务最终将走向家庭。赵晓明说:“家庭医生必须有两个功能。一是提供基本医疗服务,避免患有轻微疾病的患者在三甲医院运行,这样可以节省医疗资源。另一个功能是指出正确的医疗路径为社区居民和帮助患者安排医疗。协调其他医院治疗。“ 陈华“能够”进入社区的关键也是两点。她负责春季花园社区的膀胱肿瘤患者。她不得不在三到三天内更换导管两次,因为她住在另一个地区并且在附近的三甲医院。搬到春天的花园后,患者仍然跑到原来的医院,急诊室和救护车来回走动,一次花费五六百元。病人的情人找到了陈华,希望她能帮助我思考一下。陈华联系了同仁医院泌尿科,并与专家协商治疗方案。最后证实,陈华正在去诊所,病人被导尿管取代。患者家属非常感谢“朋友”:“门费为15元,导管材料费为5元,出租车去医院省钱,而且不用折腾。”家庭医生制度是否具有生命力取决于其背后是否存在“大树”。长宁区卫生局副局长江平表示,过去,长宁等地区已尝试过另一种“家庭责任医生”模式,即社区卫生服务中心与家属签订合同,并承诺做一些基本医疗和公共卫生服务。 “但依靠社区卫生中心独自完成这项工作并不有效。” “关键是要确保患者对你有依赖感。”赵晓明说,长宁区的家庭医生系统已经整合了一个大型技术平台,华山医院和华东医院三家医院,以及该地区的一些二级医院。而特殊的专业,预防保健机构,已经进入这个网络,医院和社区卫生中心的专家签订合同,顺利转诊渠道。 “全科医生”从零开始 即使转诊渠道顺利,也不容易推广家庭医生制度。其中一个问题是“全科医生”本身。 2005年开始进行一些试验的长宁区尚未完全覆盖家庭医生。根据他们的计划,到明年年底,该区179个居委会中有50%以上将实行家庭医生制度,重点人口与家庭医生的比例将达到70%-80%。 根据这项计划,长宁区约有20万户家庭,约有200名家庭医生,每名医生负责1000个家庭。这个比例实际上相当于美国的比例。美国的每位家庭医生每天负责1,000至2,000名患者。 “也许它受到电影的影响。有人提到,家庭医生总是会想到私家医生开车,出门去豪宅,然后把钱送给富人。但实际上,家庭医生指的是为社区居民提供基本医疗和公共护理。卫生服务人员。“专家说,美国的每个人都有家庭医生。人们根据保险公司提供的名单选择家庭医生。如果他们生病了,他们应该先找一位家庭医生。家庭医生将安排患者住院或联系专科医生继续为患者服务。 。经家庭医生同意,保险公司仅负责继续治疗的费用。 但在上海却有所不同。 “我们面临着资源有限和需求无限的挑战。家庭医生的报道只能局限于人口。“复旦大学社会发展与公共政策学院副院长梁红认为,覆盖面,覆盖面和学位应涵盖三个方面,即确定家庭医生的定位。在实践中,目前的家庭医生专注于保护需要社区医疗保健的人,例如老人,弱者和病人。赵晓明也承认,对于一些高端人士来说,目前的家庭医生制度不够吸引人。 由于缺乏大量高素质的全科医生,家庭医生制度难以摆脱试点。 “最早,我们采用了一种愚蠢的方式将医生,护士和医疗服务提供者整合到一个团队中。有几个人将它作为一个人使用。”赵晓明谈到长宁区如何解决“失踪人员”问题。训练有素,团队终于可以去后台了。“ 培训全科医生,显然上海在这方面正在努力。从2004年到2007年,市卫生局开发了《上海市社区全科医师培养三年行动计划》培训了3,500名合格的全科医生。这些医生毕业于医科大学,主修临床医学,并在工作期间接受了四年的理论,实践培训和评估。目前,一些全科医生来自培训计划,另一部分来自全职医生。 专家认为,虽然社区医生接受了约600小时的全科医生培训,但他们不能称为全科医生。在国外,医科学生必须成为进入社区诊所的全科医生。除了毕业后两年或三年的居住阶段,他还必须接受至少三年的一般培训。 新事物需要“帮助” 陈宇照顾了慢性病患者,其中三人于去年去世。当陈宇这么说时,他很伤心。毕竟,他们已经在一起很长一段时间了。他们不完全是病人或朋友。然而,这种“朋友”关系并不那么强烈。随着患者的死亡,家庭对医生的需求减少,友谊也变弱。 其他健康的居民也对“家庭医生”的新事物持怀疑态度。居住的李先生看着门口的医生说:“我们不需要它。我们生病了,我们将自己去医院。” “如果存在误诊,即使只是一个案例,也会对新兴的家庭医生系统造成沉重打击。”社区服务管理专家表示,目前社会上医患之间的矛盾是尖锐的,家庭医生不得不承担,不仅仅是对医疗技术的压力。专家认为,这个系统需要控制步伐,必须在法律法规得到保障,人才可用的情况下逐步实施。据赵晓明介绍,长宁区还需要5到10年才能建立和完善这支基本的医疗卫生服务队伍。 一方面要严格控制人才,选择具有较强专业技能的专职人才,丰富家庭医生。另一方面,需要有效的激励措施。 “全科医生忙于工作,责任重大。他们不能让他们只看到太阳,但他们无法得到阳光。“梁红说,在中国,全科医生基本上相当于社区医生,医疗收费和收入远远不能与国外同行。缺乏有效的激励措施会使人才成为“苦力”,很难建立高水平的家庭医生制度。 改善基于公共福利和社区的社区卫生服务的咨询费是不现实的。梁红认为,政府需要对这一制度提供财政支持,并适当倾向于家庭医生。同时,我们还必须为家庭医生设计合理的评估标准,以避免表现形式下的形式主义。 手机访问上海本地宝藏之家

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